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Die neue S3-Leitlinie zur Kariesvermeidung in der bleibenden Dentition, veröffentlicht 2025 von DGZ und DGZMK, liefert erstmals eine kompakte Übersicht praxistauglicher Maßnahmen für Patientinnen, Eltern und Behandler. Wichtig ist: Die Empfehlungen zielen auf lebenslange, vernetzte Prävention – das hat direkte Folgen für Alltag, Zahnarztbesuche und die Betreuung von Risikogruppen.
Was im Alltag zählt
Für Laien und Praxisteams lassen sich die Kernempfehlungen knapp zusammenfassen. Sie betreffen Ernährung, Mundhygiene, Fluoridanwendung, fissurenversiegelnde Maßnahmen und strukturierte Prophylaxeprogramme.
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Karies vorbeugen: schnelle Maßnahmen, die bleibende Zähne langfristig schützen
- Ernährung: Reduktion freier Zucker – idealerweise deutlich unter 10 Prozent der täglichen Energieaufnahme, individuell näher an 5 Prozent.
- Mundhygiene: Zweimal täglich putzen, mindestens zwei Minuten, mit fluoridhaltiger Zahnpasta; ergänzend interdental reinigen.
- Fluorid: Alltagsprodukte mit 1.000–1.500 ppm; bei besonderem Risiko stärkere Präparate oder häufiger professionelle Anwendungen.
- Fissurenversiegelung: Sinnvoll vor allem bei tiefem Fissurenrelief und bei Kindern mit erhöhtem Kariesrisiko.
- Strukturierte Präventionsprogramme: Wirksam besonders bei Kindern und Jugendlichen, wenn sie Aufklärung, Verhaltensförderung und kontinuierliche Kontrollen verbinden.
Ernährung und Speichel – konkrete Hinweise
Die Leitlinie hebt hervor, dass nicht nur die Menge an Zucker, sondern auch das Konsummuster entscheidend ist. Häufige süße Zwischenmahlzeiten und zuckerhaltige Getränke erhöhen das Risiko; besonders problematisch sind sie vor dem Schlafengehen.
Als „freie Zucker“ gelten erwiesenermaßen zugesetzte Süßungsmittel sowie natürlich vorkommende Zucker in Honig, Fruchtsäften und Sirupen. Hinweise zu Zuckerersatzstoffen bleiben in der Empfehlung offen.
Parallel dazu wird der Speichel als wichtiger Schutzfaktor betont: Er puffert Säuren, reinigt und trägt zur Remineralisation bei. Praxisnahe Maßnahmen zur Speichelstimulation sind kauaktive Kost und zuckerfreier Kaugummi nach Mahlzeiten; auch bestimmte Medikamente können den Speichelfluss fördern.
Mundhygiene: was bleibt Praxisstandard
Die persönliche Entfernung des Biofilms steht im Mittelpunkt – mechanische Reinigung hat Vorrang vor alleinigen chemischen Maßnahmen. Individualisierte Empfehlungen zu Bürstentyp und Putztechnik sind essenziell: es gibt kein Einheitsrezept.
Für die Reinigung zwischen den Zähnen werden Interdentalbürstchen oder Zahnseide empfohlen; Interdentalbürstchen schneiden in vielen Fällen biologisch plausibel besser ab.
Fluorid: Dosierung und Anwendung
Im Alltag empfehlen die Expertinnen und Experten fluoridhaltige Zahnpasten mit 1.000–1.500 ppm. Bei erhöhtem Risiko, etwa bei Wurzelkaries, kommen höher dosierte Pasten (bis 5.000 ppm) zum Einsatz – unter zahnärztlicher Aufsicht.
Ab einem gewissen Alter (etwa ab sechs Jahren) kann ergänzend mit Fluoridlösungen gespült werden; professionell sind halbjährliche bis quartalsweise Fluoridlack-Applikationen vorgesehen, je nach individuellem Risiko.
Fissurenversiegelungen und professionelle Maßnahmen
Bei Kindern und Jugendlichen mit tiefem Grübchenrelief oder klar erhöhtem Kariesrisiko ist die Versiegelung von Kauflächen eine belegte Schutzmaßnahme. Die Leitlinie differenziert nach Zahnentwicklungsstadium und individueller Gefährdung.
Wichtig: Die relative Wirksamkeit einzelner Interventionen lässt sich aus der aktuellen Evidenz nicht immer exakt beziffern. Deshalb empfiehlt die Leitlinie eine Kombination geeigneter Maßnahmen statt der Suche nach einer „einzigen besten“ Strategie.
Strukturierte Präventionsprogramme
Neu ist die Betonung lebenslanger, strukturierter Programme: Kontinuierliche Verhaltensförderung, edukative Elemente und regelmäßige Kontrollen zeigen besonders bei Kindern deutliche Effekte.
Die Studienlage ist am stärksten für junge Menschen; bei erhöhtem Kariesrisiko verstärkt sich der Nutzen solcher Programme deutlich.
Bemerkenswert ist, dass gesellschaftliche oder bevölkerungsweite Interventionsmaßnahmen in der Literaturbewertung nicht berücksichtigt wurden. Öffentliche Gesundheitsstrategien bleiben damit außerhalb des Leitlinienfokus.
Methodisches und praktische Vorgehen
Die S3-Leitlinie richtet sich nicht nur an Zahnärztinnen und Zahnärzte, sondern auch an Erziehende und andere Multiplikatoren. In einem eigenen Abschnitt wird auf soziale Determinanten wie niedrigen sozioökonomischen Status und die Auswirkungen von Karies auf Lebensqualität eingegangen.
Die Reihenfolge der Maßnahmen in der Kurzfassung soll keine Rangfolge darstellen; sie folgt praktischen Erwägungen und unterstreicht die Notwendigkeit, Empfehlungen individuell anzupassen.
Kurz zusammengefasst: Kleine Änderungen im Alltag – weniger Zucker, konsequente Mundhygiene, gezielter Fluorideinsatz und regelmäßige professionelle Begleitung – können die Karieslast über die Lebensspanne deutlich senken, insbesondere wenn sie in strukturierte Präventionsprogramme eingebettet sind.
Quellen: S3-Leitlinie zur Kariesvermeidung (DGZ/DGZMK), AWMF-Register 083–021, Langfassung 2025; ergänzende Positionspapiere der Bundeszahnärztekammer und einschlägige Fachpublikationen.
