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Auf dem 76. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG) standen zwei Themen im Vordergrund, die unmittelbar Bedeutung für Klinik, Katastrophenschutz und Betroffene haben: die Rolle der MKG-Chirurgie in Kriegs- und Großschadenslagen sowie neue roboterassistierte Verfahren zur Wiederherstellung der Mimik. Beide Bereiche zeigen, wie medizinische Technik und organisatorische Vorbereitung aktuell zusammenrücken müssen.
Schutz von Leben und Luftwegen in Extremsituationen
Prof. Alexander Schramm (Ulm), Präsident des Kongresses 2026, betonte, dass sich in Einsatzsituationen die Prioritäten verschieben: Überlebenssicherung steht vor ästhetischen Fragen. In der Praxis bedeutet das schnelle Sicherung der Atemwege, Blutstillung und Stabilisierung schwerer Gesichtsverletzungen.
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Die Mund‑, Kiefer‑ und Gesichtschirurgie übernimmt in solchen Szenarien eine zentrale Rolle, weil sie spezialisierte Techniken zur Verfügung stellt, die in der Regelversorgung seltener benötigt werden, in Massenverletzungsfällen aber entscheidend sind.
Zu den lebensrettenden Maßnahmen zählen unter anderem die Notfall‑Koniotomie sowie die operative Anlage einer Tracheotomie, um einen gesicherten Atemweg zu schaffen, wenn herkömmliche Methoden versagen.
Mehr Resilienz für das Gesundheitssystem
Vor dem Hintergrund möglicher Großschadenslagen sehen Experten noch Luft nach oben bei der Vorbereitung deutscher Kliniken. Die Deutsche Gesellschaft für Chirurgie hat deshalb zusammen mit den Fachgesellschaften eine Initiative gestartet, die die organisatorische und personelle Widerstandskraft des Versorgungssystems stärken soll.
Wichtige Elemente der Initiative sind:
- Aufbau belastbarer Strukturen in der Regelversorgung, die im Krisenfall skaliert werden können
- Einbindung und Übung von Reservistinnen und Reservisten, um Personalengpässe auszugleichen
- Standardisierte Abläufe für die notfallmedizinische Versorgung bei Massenverletzungen
- Zielgerichtete Fortbildungen für chirurgische Spezialkompetenzen unter Einsatzbedingungen
Solche Maßnahmen sollen sicherstellen, dass Kliniken sowohl bei militärischen Einsätzen als auch bei zivilen Katastrophen handlungsfähig bleiben.
Möbius-Syndrom: robotergestützte Rekonstruktion der Mimik
Das Möbius‑Syndrom ist eine seltene, angeborene Erkrankung, die meist zu einer vollständigen Fazialisparese führt und schwere psychosoziale Folgen haben kann. Auf dem Kongress erläuterten Prof. Jörg Wiltfang und Dr. Dr. Henning Wieker (beide Kiel) moderne Operationskonzepte zur Wiederherstellung der mimischen Funktion.
Im Zentrum steht der Einsatz eines speziellen Mikrochirurgie‑Roboters, der feinste Gefäß‑ und Nervenverbindungen ermöglicht. Mit dieser Technik lassen sich Strukturen mit einem Durchmesser von weniger als 0,2 Millimetern millimetergenau aneinanderfügen — ein entscheidender Schritt für das Überleben von Transplantaten und die spätere Funktionsfähigkeit.
Als chirurgisches Verfahren kommt häufig der sogenannte Musculus gracilis‑Transfer zum Einsatz: Ein Teilmuskel vom Oberschenkel wird entnommen, in mehrere Streifen geteilt und gezielt an Nasenflügel, Oberlippe oder Mundwinkel verankert. So lassen sich differenzierte Bewegungen einzelner Gesichtspartien rekonstruieren.
Der Roboter übernimmt vor allem die extreme Präzision beim Anschluss von Arterien und Venen, was die Gefahr des Transplantatversagens reduziert. Für die tatsächliche Bewegungsfähigkeit bleibt jedoch der Nervenanschluss ausschlaggebend. Wiltfang und Wieker berichteten, dass durch den roboterassistierten Zugang die nutzbare Aktivität des transplantierten Muskels oft schneller erreicht werden kann als mit konventionellen Methoden.
Konsequenzen für Klinikpraxis und Betroffene
Die Kombination aus besserer organisatorischer Vorbereitung und präziser Technik hat zwei unmittelbare Effekte: In Notlagen erhöht sich die Chance, Leben zu retten und schwere Funktionseinbußen zu verringern; bei seltenen angeborenen Fehlbildungen können Patienten schneller und nachhaltiger an sozialer Teilhabe gewinnen.
Gleichzeitig stellen sich Fragen der Ausstattung, Ausbildung und Finanzierung: Roboterassistierte Mikrochirurgie erfordert spezialisiertes Personal und Investitionen, während die Stärkung der Resilienz Planung, regelmäßige Übungen und interprofessionelle Koordination voraussetzt.
Für Kliniken, Rettungsdienste und Gesundheitspolitik bedeutet das: Technik allein reicht nicht. Nur ein integriertes System aus Routine‑Resilienz, gezielter Fortbildung und moderner Chirurgie kann die Versorgung sowohl in Großschadenslagen als auch bei individuellen Rekonstruktionsproblemen verbessern.
