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Ein vollständig digitaler Behandlungsablauf hat in der ästhetischen Frontzahnversorgung an Bedeutung gewonnen – er verspricht vorhersehbare Ergebnisse bei zugleich geringem Gewebeabbau. Der kürzlich mit dem Global Clinical Case Contest 2024–2025 ausgezeichnete Fall einer Zahnmedizinstudentin aus Chiang Mai zeigt, wie Planung, Weichgewebekorrektur und CAD/CAM‑Veneers in einem nahtlosen Workflow zusammenwirken können.
Die Auszeichnung wurde im Wettbewerb vergeben, an dem Studierende aus über hundert zahnmedizinischen Bachelorprogrammen teilnahmen und knapp 300 Fallberichte eingereicht wurden. Gewinnen konnte Dr. Chuttaporn Dejdumrongwood von der Chiang Mai University in der Kategorie „Indirekte Restaurationen“.
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Patientensituation und Zielsetzung
Ein 36‑jähriger Patient stellte sich nach abgeschlossener kieferorthopädischer Therapie vor und wünschte sich ein harmonischeres Lächeln sowie langlebige Restaurationen. Die ersten Prämolaren waren orthodontisch an Stelle der Eckzähne positioniert worden; zusätzlich bestanden Lücken im Oberkiefer, eine unregelmäßige Lachlinie und diskrepante Gingivaverläufe.
Nach Untersuchung und interdisziplinärer Abstimmung entschieden Team und Patient gemeinsam für eine minimalinvasive Behandlung im vollständig digitalen Workflow, um Form, Proportion und Gingivakontur präzise zu steuern.
Digitale Planung und chirurgische Umsetzung
Zu Beginn erstellten die Behandler ein digitales Smile Design, das gewünschte Zahnproportionen und Gingivaverläufe visualisierte und als Kommunikationsgrundlage zwischen Kieferorthopädie, Parodontologie und der restaurativen Abteilung diente.
Auf Grundlage dieses Designs wurde eine chirurgische Schiene gefertigt, die die punktgenaue Durchführung einer Gingivektomie an den betroffenen Zähnen ermöglichte. Die photodokumentierte Heilungsphase betrug rund acht Wochen, bevor mit kosmetischen Aufhellungsmaßnahmen begonnen wurde.
Anschließend diente ein digitales Mock‑up als präziser Prototyp: Es zeigte dem Patienten das zu erwartende Ergebnis und fungierte gleichzeitig als Orientierung für eine konservative Präparation mit gezielter interproximaler Reduktion (IPR).
Fertigung und Materialwahl
Nach finaler Anpassung des digitalen Designs wurden die Restaurationen im CAD/CAM‑Verfahren hergestellt. Für den sichtbaren Frontzahnbereich kamen hochtransluzente Keramikblöcke zum Einsatz, die im Labor individualisiert, gefärbt und glasiert wurden, um eine natürliche Oberflächenstruktur und Lichtreflexion zu erzielen.
- Scannen: Intraoralscan zur präzisen Abbildung der Zahn‑ und Gingivasituation.
- Mock‑up: Visuelles und funktionelles Vorbild für die minimalinvasive Präparation.
- Chirurgische Schiene: Gewährleistete exakte Gingivektomie entsprechend dem digitalen Plan.
- CAD/CAM‑Fertigung: Schnelle Herstellung individualisierter Veneers mit anschließender Feinveredelung.
- Befestigung und Schutz: Transluzenz‑geeigneter Befestigungszement, adhäsive Vorbehandlung und später Okklusionsschutz durch eine Schiene.
Kontrolle und Ergebnis
Eine Woche nach der Eingliederung der Veneers wurde eine Okklusionsschiene angepasst, um die neue Frontzahnstellung zu stabilisieren. Bei der Nachuntersuchung nach einem Monat präsentierte sich das Lächeln harmonisch und funktionell einwandfrei; Patient und Team berichteten von hoher Zufriedenheit.
Die Autorin hebt hervor, dass das Zusammenspiel aus digitaler Planung, präziser chirurgischer Umsetzung und sorgfältiger Materialwahl entscheidend für das ästhetische und funktionelle Ergebnis war.
Warum der Fall Bedeutung hat
Der Fall ist kein Einzelfall moderner Zahnmedizin, sondern steht exemplarisch für drei Entwicklungen, die Patienten und Kliniker betreffen:
- Digitale Workflows erhöhen die Vorhersagbarkeit ästhetischer Resultate.
- Minimale Invasivität schützt gesunde Hartsubstanz und erleichtert langfristig die Pflege.
- Schnelle CAD/CAM‑Fertigung verkürzt Behandlungszeit und verbessert Plan‑zu‑Ergebnis‑Kohärenz.
Für Ausbildungsstätten signalisiert der Erfolg außerdem, dass fundierte digitale Kompetenzen in Studium und Klinikpraxis zunehmend entscheidend sind. Die Preisträgerin dankte in ihrer Einreichung ausdrücklich ihrem Mentor, der sie während des gesamten Prozesses begleitet und unterstützt hatte.
Solche dokumentierten Fallstudien zeigen, wie moderne Technik und interdisziplinäre Zusammenarbeit ästhetische Ziele erreichbar machen, ohne den Anspruch an Schonung und Langzeitstabilität zu opfern.
